高血壓的治療

高血壓的治療可以分為兩方面
1. 生活型態的調整：減輕體重、飲食控制(限制高鹽、高油食物；多攝取高纖食物)、規則的運動、戒煙、避免壓力與練習放鬆。

2. 藥物治療：根據藥物的作用機轉，可以分為六大類：
a. 利尿劑 diuretics：如Lasix、Hydrochlorothiazide
b. 乙型交感神經阻斷劑 beta-blockers：如Tenormin、Inderal
c. 鈣離子阻斷劑 calcium channel blockers：如Amlodipine(上圖)、Felodipine
d. 血管張力素轉換酶抑制劑 ACE inhibitor：如Capoten、Enalapril
e. 血管張力素II受器拮抗劑 angiotensinII receptor antagonists：如Losartan、Valsartan
f. 甲型交感神經阻斷劑 alfa-blockers：如Prazosin、Labetalol

在接受藥物治療的同時，也要進行生活型態的改變，以達到最佳的血壓控制效果。

聲音沙啞與聲帶息肉

上圖為內視鏡檢查所見聲帶息肉，原本平滑的聲帶長出圓形息肉


聲音沙啞的原因有很多種，最常見的是感冒或是過度使用聲帶(vocal abuse)引起的，一般只要休息幾天，就可以復原；如果經過休息仍然無法復原或是常常沙啞，就需要尋求醫師的評估與治療。下列是最常見的幾種引起沙啞的聲帶疾病：
1. 聲帶發炎及聲帶水腫
起因：感冒、喉炎、大聲喊叫
治療：禁聲休息、藥物治療
2. 聲帶息肉
起因：感冒引起聲帶水腫持續、大聲喊叫引起聲帶受傷、長期聲帶濫用、胃酸逆流
治療：避免誘發因素
3. 聲帶長繭
常見於老師、歌星、業務等需要長時間說話的職業
起因：長時間說話或是唱歌、使用錯誤的發音方式(如過高或過低的聲音)
治療：除了藥物外，要避免持續傷害聲帶，要改變發音方式及生活習慣
飲食方面：多喝水、避免刺激性食物及煙酒
發音：避免大聲喊叫、說話要輕聲細語、要有中斷與休息，喉嚨不要用力、肩頸都要放鬆；發音要配合呼吸，吐氣時發音，用腹部力量來發音，也就是腹式發音

4. 喉癌
症狀：持續性聲音沙啞，晚期才會出現呼吸困難或是頸部腫塊。
起因：不明，但是抽煙、喝酒、吃檳榔會增加癌症的發生率
治療：如果早期發現，可以用雷射切除病竈，或是放射治療都可以保存聲帶，治癒
率極高

急性中耳炎

上圖為中耳積水，可見鼓膜內有積水及氣泡

急性中耳炎是常見疾病，尤其常發生在小朋友，感冒多天後，突然又發燒，或是一直抓耳朵，可能就是併發急性中耳炎。

症狀：耳朵痛、發燒、哭鬧不安，甚至耳朵流水或是流膿，或是有臭味；在較小的兒童，因為不會表達，要靠醫師檢查才發現；或是因為耳屎太多，看了很多醫生都沒有被診斷，直到耳鼻喉科醫師清除耳屎後才正確診斷。

急性中耳炎的階段：剛開始耳膜充血，之後中耳腔積膿，導致鼓膜紅腫脹痛，嚴重時積膿會脹破鼓膜而造成流膿，經治療後紅腫消退，中耳腔轉變為積水，積水消退後才完全復原。

急性中耳炎的治療：抗生素治療10~14天。治療如果不完全時，容易復發；或是持續積水而導致聽力受損。

急性中耳炎對聽力的影響：急性中耳炎在急性期及積水期時聽力會比較差，尤其雙側發生時重聽會特別明顯，經過適當治療，聽力會完全復原。但是如果積水持續超過3個月時，就可能造成永久性傳導性聽障。

通氣管放置手術：為避免長期積水造成聽障，積水3個月以上，必須放置通氣管於鼓膜內，這是一種小手術，但是小朋友必須接受全身麻醉才能進行，要轉診至大醫院。

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是台灣常見的疾病，約每五個人中就有一個人有過敏性鼻炎

症狀：打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢，尤其在早晨起床後就開始出現症狀

相關症狀：患者也常常有黑眼圈、眼睛癢、喉嚨癢、耳朵癢情況

相關疾病：有些患者會併發氣喘、異位性皮膚炎

治療：沒有根本治療辦法，包括中藥、針灸、三伏貼、手術、雷射、神經截斷術、紅外線、無線電波都一樣，只有輔助及暫時的效果，不要想圖一勞永逸，結果花錢又傷身。

預防重於治療：避免接觸過敏原，常見過敏原包括塵螨、灰塵、黴菌、花粉、空氣污染。主要是環境中可以吸入性物質，與食物無關。

生活環境建議：床單與被單要每兩個星期換洗一次，家裡不要鋪地毯、絨毛玩具，窗簾也要定期清洗，除濕機可以減少黴菌產生，空氣清淨機可以改善空氣品質，HEPA濾網可以過濾塵螨。

藥物治療：以口服抗組織氨及外用鼻噴劑為主。

新型口服抗組織氨(2nd-generation antihistamine)不會有嗜睡副作用，而且長效錠只需一天一次或是一天兩次就可以，適合學生或是上班族服用。

鼻噴劑有兩種：血管收縮劑於鼻塞嚴重時使用，局部類固醇可以長期保養使用。

鼻用局部類固醇是一種安全又有效的藥物，因為局部使用，所以安全沒有副作用，一般只要使用一至兩星期就有很好的效果。目前新型噴劑三歲以上小孩就可以安全使用FDA approved(見照片)。